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超声心动图对原发性高血压心脏病的诊断
http://www.100md.com 2019年7月1日 《中外女性健康研究》 201913
     【摘 要】目的:分析超声心动图(简称MCE)对原发性高血压心脏病(简称EHHD)的诊断效果。方法:本研究主体为2014年1月至2017年12月来院治疗的100例EHHD患者(A组)与来院体检的100例健康人员(B组)。均行MCE诊断,对比诊断效果。结果:A组的左室后壁与室间隔厚度均大于B组;其他心功能指标对比差异显著(P<0.05)。A组的主动脉弹性降低率为2.0%,B组为9.0%(P<0.05)。以核磁共振检查(简称MRI)为病理诊断,A组的诊断准确率为96.0%,敏感度为96.8%,特异度为80.0%(P>0.05)。结论:为EHHD患者行MCE诊断可有效鉴别疾病,评估心功能变化,进而指导临床方案的科学选择。

    【关键词】

    超声心动图;原发性高血压心脏病;诊断效果

    高血压(简称HBP)是临床常见的全身性血管疾病,表现为动脉压长期或持续性升高,是心血管疾病的危险因素[1]。原发性高血压(简称EH)是其高发类型,具有难治愈性,易导致肾脏与心脏损伤。EHHD是其主要并发症,可加重疾病程度,甚至引发死亡。尽早诊断可避免疾病恶化,实施科学疗法,改善预后。本研究主体为2014年1月至2017年12月间来院治疗的100例EHHD患者(A组)与来院体检的100例健康人员(B组),旨在探究MCE的诊断效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    主体为来院治疗的100例EHHD患者(A组)与来院体检的100例健康人员(B组)。其中,A组男52例,女48例;年龄范围是42~78岁,平均(55.34±10.06)岁;HBP病程范围是2~11年,平均(4.21±0.62)年。B组男51例,女49例;年龄范围是41~79岁,平均(56.18±11.15)岁。比较并无显著差异(P>0.05),允许对比。

    1.2 方法

    所有受检者均使用彩色多普勒显像仪进行诊断,探头选为S5-1,将频率调整为2~5MHz。探头为X3-1时,频率调整为1~3MHz。嘱患者保持左侧卧位,利用二维MCE全面扫查左室长轴切面,评估其左室后壁与室间隔厚度。将探头放置在二尖瓣腱索部位,行M型MCE扫查,采集左室部位的M型曲线,并测定左室舒张末期内径与收缩末径,计算EF值。切面选为心尖四腔,利用脉冲多普勒MCE测量二尖瓣口处于舒张期的血流频谱,测量左室舒张早期血流峰速(简称E)与晚期血流峰速(简称A),计算E/A。同时为A组患者行MRI检查:仪器为磁共振仪(永磁型),脉冲序列为TE5/7/10等定点选择,任意选择TR 128~300。室间隔扫描层间距为3mm,层厚为7mm,评估病变程度。

    1.3 观察指标

    记录左室后壁与室间隔厚度;评估E/A、左室射血分数(简称LVEF)、左房内径与主动脉内径等指标;观察主动脉弹性降低几率。

    1.4 评价标准

    以MRI诊断为病理结果,诊断准确率=准确诊断数/本组总病例数×100%;特异度=阴性符合数/病理诊断阴性数×100%;敏感度=阳性符合数/病理诊断阳性数×100%[2]。

    1.5 分析统计学

    数据处理选用SPSS 16.0软件,指标表达为(±s),检验方法为t检验,几率表达为%,检验方法为χ2检验,统计学意义的标准为P<0.05。

    2 结果

    2.1 对比左室后壁与室间隔厚度

    A组的左室后壁与室间隔厚度均大于B组(P<0.05)。如表1。

    2.2 对比其他指标

    其他心功能指标对比差异显著(P<0.05)。如表2。

    2.3 对比主动脉弹性降低率

    A组的主动脉弹性降低率为2.0%(2/100),B组为9.0%(9/100)(χ2=4.714,P=0.030)。

    2.4 分析诊断效果

    以MRI为病理诊断,A组的诊断准确率为96.0%(96/100),敏感度为96.8%(92/95),特异度为80.0%(4/5)(P>0.05)。如表3。

    3 讨论

    HBP的临床特征是动脉压显著升高,以左心室负荷增加为表现,长时间的高压状态会增加血管阻力,导致心肌细胞间质发生纤维化增生与肥大变化,可导致左室功能明显受损,进而呈现一系列的病理改变,即发生EHHD疾病[3]。临床认为:EHHD的尽早诊断能够有效评估疾病进展,进而实施科学治疗。心电图是其传统诊断方法,但无法动态化监测心脏功能,诊断漏诊率高。

    MCE是该病的新型诊断技术,对于左室肥厚与左房扩大的诊断敏感度极高,可靠性强。在心电图改变前,MCE便可检出该病,且检查操作具有无创性和可重复性,便利性强。其能够科学评估左室后壁和室间隔厚度,预测心脏病程度、并能精准测定左房内径等指标,提高疾病确诊率[4]。MCE对于心脏结构的显示清晰度高,且具有立体化特征,可多方位显示心腔结构,进而评估血流状态与左心功能,诊断精准性较高,患者的耐受度与认可度高。

    结果为:对比两组的心脏功能指标差异显著;A组的主动脉弹性降低率(2.0%)低于B组(9.0%)(P<0.05)。以MRI为病理诊断,A组的诊断准确率为96.0%,敏感度为96.8%,特异度为80.0%(P>0.05)。结果同曾玲等[5]研究相符。可见,MCE诊断可评估EHHD患者的病理变化,预测其疾病表现,进而合理制定治疗方案。

    参考文献

    [1] 胡英,石道安,岳飞廷.超声心动图在鉴别诊断原发性和肾性高血壓性心脏病中的价值[J].中国医药导报,2011,08(11):183-184.

    [2] 宋风荣.高血压心脏病行超声心动图联合外周血管超声的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2019,03(08):17-18.

    [3] 章加宝.超声心动图与心电图对高血压性心脏病的诊断效果对比分析[J].影像研究与医学应用,2019,03(06):236-237.

    [4] 冉群.高血压性心脏病诊断中超声心动图的应用[J].影像研究与医学应用,2019,03(03):129-130.

    [5] 曾玲.超声心动图联合外周血管超声诊断高血压心脏病的效果分析[J].影像研究与医学应用,2019,03(05):244-245., 百拇医药(丁斌斌)


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